NEGOCIACION Y MEDIACION
A veces las Isapres se abren a negociar directamente con el asesor legal del afiliado o a someter la controversia a una mediación, que es un procedimiento no adversarial de resolución de conflictos que se desarrolla ante un mediador de la Superintendencia de Salud.
Generalmente ello ocurre cuando se observa un caso con fuerte argumentación a favor del beneficiario y/o éste cuenta con un abogado experto y especializado, cuyos resultados judiciales exitosos conoce la Isapre.
Esta asesoría ha sido clave para la obtención de resultados exitosos tales como:
Reincorporación de afiliados gravemente enfermos, no obstante encontrarse caducados los plazos legales para acciones judiciales
Cobertura en hospitales extranjeros para intervenciones cardíacas o tratamientos complejos no existentes en Chile
La negociación y mediación privilegian el acuerdo frente al riesgo que representa la sentencia de un juicio. Normalmente se llega a acuerdo cuando las partes, asesoradas legalmente, son capaces de descubrir intereses comunes. Gracias a la negociación y mediación pueden descubrirse imaginativas soluciones, imposibles de prosperar en un juicio, en el cual una sola parte gana todo y, por consiguiente, la otra pierde todo.
También la negociación y mediación pueden aplicarse a controversias entre asegurados y seguros complementarios de salud.